從社區或居家養老的照料需求來看, 無論是患有記憶認知衰減的老人和其家人, 對養老方式的心願和選擇, 社區與居家的生活環境都是他們的首選, 並也希望能夠與家人盡可能長地生活在一起, 在具有溫馨和溫情的家庭氣氛中, 得到家人的相互關愛, 支持和幫助, 來享受更有獨立自主的晚年生活, 這不但是每個老人對老年生活的最終嚮往, 也是其子女們的期望. 所以, 機構養老畢竟還不是今天老人晚年生活的首選. 只要我們的社區居家養老的服務能夠滿足各類老人養老的需求, 大多數老人是不需要離開自己家人而遷入養老院的. 例如, 美國等西方國家在近幾十年加大對居家養老服務的建設力度後(政策,服務項目建設,專業技能和隊伍的發展), 老年人對機構養老的願望和需求也大大減低, 而選擇在自己社區居家養老生活的老人日益增加, 回歸社區居家養老又成為一個新的”時尚”選擇. 為此, 國家與社會對養老的財政負擔也從而大大減輕. 故希望中國養老建設服務在發展中國優秀養老傳統文化同時，少走彎路。以社區居家養老為基礎, 發展完善的居家養老服務, 快速加大建設力度朝向這個大多數老人和他們的家庭往年生活需要的居家養老模式方向健康發展, 也對老年癡呆老人居家養老提供更多的照料資源和服務渠道, 幫助他們的家庭走出照料的”無奈和困境”, 滿足他們的服務需求, 幫助所有的老人能夠真正實現居家養老的心願.

　　 而我們的綜合專業服務模式, 即幫助中國實現阿爾茨海默氏病與老年癡呆症的照料綜合模式建設的專業服務, 可以幫助解決以下目前在社區與居家養老對阿爾茨海默氏病與老年癡呆症照料方面面臨的主要困境:

　　 1.家庭照料成員普遍缺乏對該病或症狀的基本認識, 難以理解病人在記憶與認知,甚至行為方面的改變. 尤其對早期病人的症狀的察覺,身心與行為變化的理解,如何提供幫助與照料,乃至尋找資源與途徑得到早期正確診斷與治療等顯得無能為力.

　　 2.家庭照料成員普遍缺乏外界對該病幫助的資源與渠道,照料老年癡呆的基本知識和技能, 尤其在對老年癡呆病人照料中所需的語言交流和人際交往的基本知識與技能缺乏等, 這些除了給家庭照料老年癡呆病人增加極為沈重的負擔和精神壓力外,還極大增加了他們對照料自己患有老年癡呆的親人的挫折和內疚感. 由於身心疲憊與日益劇增的負擔和壓力,有的家庭不得不放棄對自己親人的居家照料. 而在大多數老年癡呆病人的居家照料護理中,如果家庭照料人員能夠得到所需的幫助和支持, 這樣的負面結果是完全可以避免的.

　　 3.家庭照料成員普遍缺乏能夠得到來自國家和社會在經濟, 醫療,社會服務等方面的幫助和支持, 幾乎是獨立承擔這些照料和護理的重任. 故難以完成照料任務,自己身心健康也日益衰退, 病人很難得到有一定質量的較好照料護理,病情可以加重或惡化.

　　 4.目前中國的社區居家環境, 對照料老年癡呆病人與其家庭提供的綜合服務項目嚴重缺乏，尤其是幫助家人照料老年癡呆病人所需綜合服務， 其中也包括許多醫療保健, 預防與診斷, 康復理療, 社會服務, 還有個人生活照料和護理所需的科學與專業化服務. 其缺乏主要原因有:

　　 而我們的綜合專業諮詢和輔導服務, 是幫助有意向建設發展對老年癡呆的專業和非專業服務項目的中國政府和社會其他各界企事業機構或組織, 無論從政策和相關法規的發展方面, 還是從各類所需服務項目的建設拓展方面, 來改善中國目前對老年癡呆居家照料的落後狀況, 為中國解決上述居家照料阿爾茨海默氏病與老年癡呆症困境, 滿足將來中國不斷增加的居家養老服務需求, 逐步使中國對中國居家養老服務的建設, 包括對居家老年癡呆病人的服務的建設能夠與中國經濟發展的速度同步, 也早日與發達國家的相關照料服務接軌.

　　 在我們的專業諮詢和輔導下, 作為模式的策劃和規劃者, 所建設的社區與居家照料護理老年癡呆症病人服務模式可以通過下列服務渠道實現.  我們並為服務的建設和經營者提供對下面各類服務渠道的整合和相互溝通, 市場開發和互惠互利的策略, 尤其是在如何對”現代醫療服務模式”與”現代非醫療服務模式” 的相互運用和互補的實踐中, 使所提供的服務能夠滿足老年癡呆病人與其家人的實際需求, 並得以成功在養老市場拓展.

	通過現有大,中型居民住宅社區的居家養老服務模式的建設發展實現
	通過建設大,中型退休住宅社區的居家養老服務模式的建設發展實現
	通過大,中型居民/退休住宅社區的日間老人照料康復中心的建設發展實現
	通過對當地家政服務公司服務人員的專業教育培訓建設發展實現
	通過對家庭照料人員（親友或家庭工）的專業教育培訓建設發展實現
	通過對當地醫院/診所提供的居家養老醫療保健護理照料服務建設發展實現
	通過社區周邊醫療衛生保健機構對上面六種服務渠道建設的參與和支持實現

　　 今天，對照料老年癡呆老人我們所面臨的新的現實是，老年癡呆患者是一組需要有高度專業化照料服務的群體，而他們（老年癡呆病人）正在迅速地湧入各類養老院，其入住養老院的速度和數量同步增加。自從2005年以來，美國醫療保健網絡服務（醫院與護理院）對專業照料老年癡呆症的特殊病區增加了17%，而在助理型養老院增加了6%，這個趨勢正在不斷擴大。更重要的是，目前在助理型養老院這個養老服務產業的市場需求中，對專業照料老年癡呆症的特殊病區的建立，所需服務的設計與提供，已經遠遠超過對養老院本身的市場需求。而且，對老年癡呆的專業照料服務已經不是停留在傳統的封閉和監控，限制病人自由活動的環境下了，更多是要面臨如何提供有活力的人文環境，與病人的交流溝通，提供各類綜合服務，包括精神理療，改善記憶精神衛生健康的輔導服務等挑戰。對養老院這個產業不但在空間和硬件設計上有更高的要求，而且一個綜合專業服務隊伍的建立來保證落實這些服務，將是這個產業能否在養老市場中生存和發展的關鍵。

　　 由於對阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人的照料, 要在醫療保健方面, 心身健康方面, 精神行為方面, 乃至生活照料護理方面等, 提供一個24小時連續不間斷地綜合服務, 尤其在智能與精神行為方面的康復護理服務, 只有具備了有專業化, 科學化,結合個性化的照料環境和具有服務知識和技能一個綜合專業服務隊伍的養老機構, 才能滿足其照料需求. 而其照料需求還不斷地隨著病情的加重,晚期病變的特殊性變得日益複雜和多元化, 將不斷促使養老機構不斷改善服務,提高服務質量, 知識和技能的更新來滿足老人及家人的各類需求. 而機構養老在照料環境和隊伍方面的優勢, 照料計劃的科學性和個性化, 保持的24小時連續性照料和護理, 對病人病情變化的觀察隨時調整專業的護理照料計劃等特點, 都是家庭照料環境中難以做到的.

　　 所以, 機構養老照料阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人的模式也將成為照料晚期病人或高齡老人的主要模式. 如果中國的機構養老建設能夠達到對照料老年癡呆病人的服務標準, 在中國養老項目與服務的發展中, 通過機構養老的建設來照料阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人,不但給家人減輕了照料負擔和其他後顧之憂, 並且相對來看,也給國家和社會降低了照料成本(與住院成本比較). 另外，在過去多年的長期照護實踐中， 就對阿爾茨海默氏病和其他老年癡呆症的照料服務而言， 雖然人們還沒有看到更好的照料途徑或方法，但有遠見開發商和經營方，在建設發展養老的機構模式中，也正在積極準備為照料喪失記憶或認知的老人，他們不僅把大腦保健服務納入到老人的整體保健的戰略計劃內，而且還把細緻周到的健腦改善記憶的護理方案也包括在內，來提高不同階段老年癡呆症病人的生活質量。

　　 因此，機構養老（包括醫院裡附加對老年癡呆的護理和照料服務）確實可以作為中國照料阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人一個較好的途徑. 由於老年人的基本醫療保健服務目前還是通過所居住地的醫院或診所提供, 如果患有或被診斷為阿爾茨海默氏病或老年癡呆症的病人的治療也是多通過醫院或診所的服務, 但是對阿爾茨海默氏病或老年癡呆症的病人的診斷, 治療,照料和護理, 不是僅通過醫院或診所就可以完成的, 必須通過一個阿爾茨海默氏病的綜合護理和照料模式來得以實現.

　　 這種模式主要包括的服務有：一個科學和全面檢查與診斷的過程; 一個有多學科專業人員組成的護理隊伍提供的護理與照料服務; 並需要有一個有豐富實踐經驗的醫生或資深護士為其服務進行管理與協調; 以及建立一個專業化長期觀察的病案追踪系統, 來隨時調整照料計劃等. 其照料服務中所運用的的社會心理的康復理療手段, 包括對治療有行為和心理症狀的癡呆症, 對照料人員使用非藥物方式來管理老年癡呆病人的症狀, 以及在需要用藥的情況下, 如何正確管理用藥等. 最新的臨床實踐已經表明，這種類型的照料模式能夠在社區與居家養老服務, 以及機構養老的服務中, 可以對複雜性的阿爾茨海默氏病的臨床表現, 提供更有效的管理和照料服務.

　　 但是, 如果一個機構養老的建設難以達到上述標準,是沒有能力來提供對老年癡呆的照料服務的. 故缺乏這些標準的養老機構必須要加快建設和彌補這一不足, 老人和他們的家人才有購買機構養老服務的願望. 機構養老要在中國養老市場上的立足並成功, 能否可以提供對老年癡呆病人的專業照料服務將成為機構養老市場競爭的一個關鍵因素.

　　 這一點, 中國養老產業建設投資方和經驗方，可以通過目前美國機構養老在照料老年癡呆服務建設中的挑戰和應對戰略中, 得到一些啟發. 據美國2010年的粗略統計, 全美國約有五百三十萬老人確診為阿爾茨海默氏病, 是這個國家歷史上阿爾茨海默氏病數量最大的一年. 而估計到2050年，這個發病的數字將跳躍到一千四百萬,正在衍生出對照料患阿爾茨海默氏病人的一個前所未有的巨大市場需求, 而作為養老院這個養老照料服務產業, 將成為一個大規模提供照料阿爾茨海默氏病老人的主要服務場所.

　　 今天，由於一些新的對記憶認知功能評估手段（工具）或篩查手段的普及， 已經大大節省了臨床醫生們對阿爾茨海默氏病和其他類型老年癡呆症檢查和評估時間，這樣意味著更多的老年人能夠得到對阿爾茨海默氏病和其他老年癡呆症的早期診斷，故所需對此類疾病照護需求市場增加。同時，在過去長期的醫護照料實踐中，一個拒絕過度用藥的理念和有效實踐使人們認識到，即使記憶喪失的群體仍然會以他們“獨特的生活方式”來獲得一個高質量的生活。人們在照護老年癡呆的各類模式中，已經看到了這個重要的變化。

　　 因此， 在西方發達國家長期照料體系服務領域中, 即使對已經有建設經營各類養老院幾十年經驗的開發商, 以及經營實踐中的高層管理者們來看, 如果繼續致力投入, 建設和發展機構養老來滿足今天日益增加的對老年癡呆症或阿爾茨海默氏病人的照料需求, 也要繼續面臨一個在照料方面完全嶄新和嚴峻的挑戰. 大家一致認為當助理型養老院和護理院對照料阿爾茨海默氏病和其他老年癡呆症服務需求增加時, 位居市場的領先經營者, 除了為老人們提供維護大腦健康，改善認知記憶功能等健腦的服務與計劃外, 更多地是要在每天的具體服務中不斷探索和揣摩, 來滿足阿爾茨海默氏病和其他老年癡呆症的日常需要, 包括餐飲服務和各類社區活動服務等. 而對於提供照料的服務隊伍來講, 可能沒有人能夠知道喪失記憶是什麼滋味或感受, 但是大家可以肯定的是, 專業照料人員在提供照料的服務中, 大家可以分享對照料老年癡呆老人共同的情感與經驗, 並能夠理解和感受老年癡呆病人的苦衷和挫折感, 才能改善服務的質量. 因此，項目開發商和經驗方都一致認同，在機構養老的市場拓展中, 要滿足今天日益增加的對老年癡呆症病人的照料，還完全是一個新的挑戰。如果想繼續致力投入與建設發展這類機構照護服務， 尤其是需要滿足今天日益增加的老年癡呆症或阿爾茨海默氏病人，必須予以重視這些挑戰, 並繼續認真學習，觀察了解後, 才能對自己項目的發展方向和策略進行市場定位.

　　 由此可見, 在今天的老齡化社會, 任何一個養老機構如果無能力承擔對有老年癡呆症老人的照料服務, 無論是國營或私營的機構, 都將在日益發展的機構養老市場中, 失去自己的競爭性, 並難以成功立足和發展. 西方國家歷經長達五十多年的機構養老實踐經驗, 以及高齡老人數量的增加與現代科學養老的快速發展, 加之現代社會對養老服務需求和質量要求的不斷提高等, 均證實了現代養老的科學規律在機構養老中的體現.

　　 具體來講, 一個養老機構的要提供對照料阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人的服務, 必須具備下面幾個方面的基本條件, 如果目前的養老機構沒有這些基礎條件, 可以盡快通過專業建設並加以完善來實現.

　　 現代老年學與老年病學的科學理論與實踐經驗一致公認, 現代養老與其相應的養老服務離不開醫療保健服務,社會保障服務, 社會與生活服務等方面的建設. 它們是一個緊密綁在一起的綜合服務體系,而對這個綜合服務體系的同步建設和發展, 包括政策和法規方面的建設和相互間的互補協調等, 都是現代養老服務建設中至關重要的環節, 缺一不可. 尤其是在提供為治療和照料阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人的服務中顯得更為重要和突出.老年癡呆症病變的特點是，人的認知功能在多個領域裡的逐步全面惡化，包括記憶能力的衰減，以及外加至少在學習，定向，語言，理解和判斷等功能其中一個功能的惡化（多數不止一個外加認知功能的惡化），而其惡化的範圍和程度可以嚴重到足以干擾人的正常日常生活．

　　 由於中國目前的醫療保健部門的服務(醫院與診所) 與中國養老服務建設嚴重脫節, 尤其與現代養老的科學服務發展嚴重脫節. 除了在老年病的臨床服務與養老服務嚴重脫節並遠遠落後與西方發達國家之外, 對老年癡呆病人的臨床服務必然與現代老年病學所要求的服務相差甚遠。中國目前面臨的主要照料困境和問題:

　　 在過去的幾十年中，全球在應對老年癡呆醫護照料服務中看到的一個重要的轉變是， 無論居家還是機構照護，正在拒絕使用過多的藥物。人們認識到即使記憶喪失的老人們， 仍然會在他們“獨特的生活方式”中獲得一個高質量的生活。即使目前還沒有找到更好的新方法來治療老年癡呆，但對老年人群積極提供更多的關心和照護，將他們納入自己的整體健康，包括大腦健康的國家戰略計劃中，並為了提高他們的生活質量，對老年癡呆患者生活各個階段製定的個性化的護理方案等，都是促進他們整體健康的一個重要部分。所以， 對如何照料老年癡呆老人，我們面臨的一個新的現實是， 這是一組需要有高度專業化照料服務的人群（老年癡呆病人）正在迅速地湧入各類養老院，並使其入住養老院的速度和數量同步增加。

　　 自從2005年以來，美國醫療保健網絡服務（醫院與護理院）對專業照料老年癡呆症的特殊病區增加了17%，而在助理型養老院增加了6%，這個趨勢正在不斷擴大。更重要的是，目前在助理型養老院這個養老服務產業的市場需求中，對專業照料老年癡呆症的特殊病區的建立，所需服務的設計與提供，已經遠遠超過對養老院本身的市場需求。而且，對老年癡呆的專業照料服務已經不是停留在傳統的封閉和監控，限制病人自由活動的環境下了，更多是要面臨如何提供有活力的人文環境，與病人的交流溝通，提供各類綜合服務，包括精神理療，改善記憶精神衛生健康的輔導服務等挑戰。對養老院這個產業不但在空間和硬件設計上有更高的要求，而且一個綜合專業服務隊伍的建立來保證落實這些服務，將是這個產業能否在養老市場中生存和發展的關鍵。