對阿茲海默症和其他老年癡呆症的現代護理和照料
 
中國北京協和醫科大學2013 PHEI《關注阿爾茨海默病》
“師夷長技——國外護理體制的借鑒”大型論壇主講紀要

關注阿爾茨海默病 – 美國照護實踐的借鑒


王隅麗 CEO
美國壽康產業股份有限公司

6-2-2013
 
 
 

   受中國北京協和醫學院超級課程協會PHEI項目組的熱情邀請,王隅麗女士參加了該項目組2013年六月面向中國醫學生舉辦的大型學術論壇《關注阿爾茨海默病》,並很榮幸以美國執照的阿爾茨海默病專業教育講師資格,來作為該論壇主講人,為到場數百名北京協和醫科大學和北京中國醫科大學的學員們介紹了阿爾茨海默病,以及與之相關各類老年失智症的現代流行病學,科學研究,臨床實踐與照護的相關信息,預防與早期診斷途徑,以及藥物與非藥物治療的手段,尤其在對病人照護實踐中的嚴峻挑戰,以美國目前的實踐模式和臨床照護經驗,包括美國政府與整個社會的實踐參與,對居家與機構照護的一系列具體政策與支持幫助(醫療保健與社會服務)為例,採用了宣講與數據圖示,以及錄像資料結合的形式,使學員們切實親身受到了今天全球,包括中國,我們社會的各個層面所面臨對照護阿爾茨海默病和其他老年失智症的巨大壓力和挑戰。與此同時,學員們也大大增加了自己作為中國未來新一代的醫護專業人員的強烈責任感和為之奮鬥的信心。

   鑑於中國老年人口總數已經位居世界第一,而中國的阿爾茨海默病和其他老年失智症的總發病人數也位居世界第一,但中國對老年慢性病,尤其老年失智症的醫療護理等實踐體系的建設發展還處在一個萌芽階段,無論從國家政府各級部門,還是到基層各級醫療護理與社會服務各部門,乃至全社會的各界人士都有責任和義務憂國憂民,共同參與到如何應對中國老年失智症的照護挑戰的具體實踐中,為我們的老年人與他們的家庭排憂艱難,並提供所需的支持和各類幫助,使中國患有老年失智症的患者們,無論病情輕重,都能夠與大家一樣繼續享受著有尊嚴和高質量的生活。所以,希望全社會的人都能夠通過分享這個講座的基本內容,作為一個公共普及常識,來重新認識阿爾茨海默病和其他老年失智症的照護困境,以及有可能的應對渠道。從這個論壇講座的紀要裡,了解這些最新的科學實踐常識會對中國各級醫療人員,護理人員,社區社會服務各部門的工作人員,家庭或家政照護人員,以及中老年人自己等,對將面臨的對阿爾茨海默病和其他老年失智症的照護挑戰都有著極大的幫助。   

 
關注阿爾茨海默病 – 美國照護實踐的借鑒講座目的
關注阿爾茨海默病 – 美國照護實踐的借鑒講座大綱
北京協和醫科大學 2013《關注阿爾茨海默病》論壇總策劃書
北京協和醫科大學 2013《關注阿爾茨海默病》論壇邀請函
北京協和醫科大學《關注阿爾茨海默病》論壇會務組意見反饋與感謝信

關注阿爾茨海默病 – 美國照護實踐的借鑒

王隅麗 CEO
美國壽康產業股份有限公司
講座目的
   無可非議,中國已經步入一個老齡化國家,與世界其他老齡化國家一樣,已經看到阿爾茨海默氏病和老年癡呆症發病的流行趨勢,並面臨在治療和照料服務的嚴重挑戰和困境。但與世界上其他國家比較,中國又是世界上老齡化發展最快、老齡人口最多的國家。與發達國家一樣,除心血管疾病以外,阿爾茨海默病與各種類型的老年失智症已成為老年人健康的第二殺手,且發展速度快,社會影響程度日益加大。中國的相關機構和部門,包括醫療保健和社會服務等,如果缺乏對預防和治療這個在老齡化社會的新型“流行病”的充分準備,尤其是在醫療模式和非醫療照料服務模式領域的建設和發展中,不能盡快與發達國家接軌,無論是中國的70後,80後,還是90後的一代人,將很難找到一個有效的途徑,來照料或護理自己患有阿爾茨海默氏病或老年失智症的父母或祖父母,使他們能夠繼續生活在一個有自尊的,與大家一樣享有平等權利的環境中,並能夠得到所需要的各類服務和幫助,使他們的長壽生活顯得更有尊嚴,更有價值和意義。現在年輕的一代能夠關心對您父母或祖父母面臨的養老挑戰,也就是關心您自己將來的養老問題。

   當收到中國北京協和醫科大學2013《關注阿爾茨海默病》論壇“師夷長技——國外護理體制的借鑒”為主題的講座邀請, 我很高興,並很欣慰的看到了中國未來年輕一代的醫療保健專業人員在對挑戰阿爾茨海默病與老年失智症照護領域的不懈努力,並與我這個在美國相關領域裡實踐和探索研究近二十多年的,又始終工作在老年病和老年失智症照護第一線的專業人員,有著一個共同的,憂國憂民的,以及前瞻性的共識-- 即中國迫切需要增加全民對阿爾茨海默病與老年失智症照護挑戰的公共衛生意識,聯合社會各方的力量,加大對阿爾茨海默病與老年失智症預防的臨床研究,以及對早期診斷與治療,包括科學照護的研究與實踐的投入。而作為即將投入到醫療衛生保健行業的新一代的醫務工作者,醫科大學的學員們有著自己責無旁貸的義務和重任,並作為領軍人物,率先和持續不斷地為之努力奮鬥,儘早促使中國在這個尖端領域的研究和實踐與發達國家接軌,為中國老年人與他們的家庭排憂艱難,把阿爾茨海默病與老年失智症對老年人群的健康威脅減到最低,提高長壽社會中老年人的生命質量。

 
阿爾茨海默病與老年失智症流行病學概念
   對於多數慢性病的調理,中國有句常言“三分治療和七分護理”,如果我們把它用在對阿滋海默症和其他類型老年癡呆或失億症的照料護理方面可能是最為恰當的。可是這裡對阿滋海默症護理照料的“七分護理”比一般的慢性病的護理來的更加艱鉅和困難,而且醫護人員,尤其是直接給病人提供服務的護理人員,不論是家人還是專業護理員,都要承受各類較大的心理,精神,和體力方面的壓力和緊張,這些是一般沒有親身經歷護理照料這類病人過程的人們不可能想像的到的壓力和負擔。

   按照中國對患有阿爾茨海默氏病及有記憶與認知衰減的老人習慣於統稱叫“老年癡呆症”。但從現代老年學及老年病學的科學研究和臨床實踐來看,這個中文的翻譯或統稱還不夠正確。一是此中文名稱翻譯的過於籠統,難以區分阿爾茨海默氏病與其他類型的“老年失智症”。有記憶與認知衰減的老人不一定就是“癡呆”,這些記憶與認知下降有的屬於人們發生疾病時或認知能力變化過程中的一些症候,它們也可以發生在健康或亞健康人群。二是而其當症候發生時,所表現的症候和程度也是因人而異的。如果統一簡稱為“老年癡呆”很容易傷害老年人的自尊和自信心,也會使老人或其親朋好友誤解和困惑。所以,正確的命名應該叫“老年失智症”,其涵蓋了阿爾茨海默氏病和其他老年失智症的所表現的症候群。因此,如果老人出現類似症候沒有得到及時的注意和關心,將耽誤到對老人記憶和認知能力衰減的正確診斷,從而延誤康復和理療,以及治療的時機。如果沒有一個對這類症候的正確的認識和診斷,還可以誤導醫護人員和家人對老人的幫助和照料等。

為此,希望學員通過我的講座,首先要能理解:
在今天中國的長壽社會,普及公眾對阿滋海默症和其他老年失智症(老年癡呆症)發病和流行趨勢的認識,如何自我保健和預防,以及醫療照護的基本知識(像認識糖尿病,高血壓,心血管疾病一樣所應該有的醫護普及知識);
 
為何中國社會需要正確理解我們今天在阿滋海默症和其他老年失智症(老年癡呆症)的醫療照護方面,與西方發達國家一樣,也面臨著前所未有的嚴峻挑戰和危機,並且面臨比西方發達國家更多,更複雜的照護困境(即中國需要付出對獨生子女政策導致總人口或勞動力人口減少的代價,並需要尋找照護所需的補償渠道);
 
 
需要盡快增加中國社會各界對阿滋海默症和其他老年失智症(老年癡呆症)照料危機到來的公眾意識,並社會各界能夠共同攜手投入,來建設中國的醫護照料網絡體係與增加多學科的服務渠道,來承擔對失智病人的照護責任與社會義務,滿足中國社會已經到來的人口老化所需的對龐大數量的老年病人的照護需求;
 
 
理解中國需要政府各界為應對阿滋海默症和其他老年失智症的照護危機與挑戰,在建設發展現代中國對老年病包括失智症的照護體制與服務網絡的責任與義務,包括同步的加大資金投入,多樣化服務類型的建設發展, 增加各類學科對老年失智症的建設與研究,以及建設發展照護的相關政策和法規等;
 
 
通過美國對阿滋海默症和其他失智症的照護實踐的學習,了解美國對慢性病和老年病現代化醫療照護體制與實踐概況;
同時,在了解美國在現代慢性病照護實踐時,包括對阿滋海默症和其他失智症的照護,學習認識美國在臨床醫學與長期照護體系的實踐中,醫療照護模式的轉變--從傳統的機械或單一的以病為中心的醫療模式,過度轉變為現代多元化的以病人為中心的個性化醫療照護模式。同時,理解這個新模式中的多學科服務隊伍(MDT)組成,以及在多學科的專業評估基礎上,如何使用以“以病人為中心的個性化專業照護服務”模式,以及該模式對臨床照護計劃的製定與實施(附上評估,與個性化醫療照護計劃(IPC)樣本);
 
 
 
理解自己作為醫護人員,在其照護體制與實踐中為老年病人提供服務應有的責任和義務,以及如何提供現代老年病學所需要的專業化與高質量的服務-以病人為中心的個性化專業服務。
 

其次,希望學員通過我的講座,能夠正確認識:
而缺乏對失智症的認知,是全球共同面臨的問題;
失智症是一種症候群,可由許多影響記憶,思考,行為及日常生活自理能力的退化性疾病導致;
阿茲海默症是最常見的失智症,其他型失智症包含血管型失智症、路易氏體失智症、 額顳葉型失智症;
失智症主要發生在老年人,但近來逐漸注意到也有在65歲前發病的失智病人。而65歲以上患失智症的可能性,大約每5歲增加一倍;
阿茲海默症與其他失智症患者數量正以驚人速度遞增。在2009的全球失智症報告中,國際失智症協會估計2010年有3560萬人患失智症,2030年則增加到6500萬人,2050年增加到1億1540萬人;
 
而全球失智症人口中,其中有將近三分之二是生活在中低收入的國家,這些國家也是未來失智人口增加最快的地區;
認識到失智症患者本人和家庭親友等的個人生活,精神衛生,以及經濟和社會狀況都會受到這個病的影響;
如果能正確了解失智症的社會成本及該疾病對家庭、健康、社會照顧服務和政府各層面的影響,將有助於解決這個問題。
 
邀請函

  尊敬的王隅麗老師:

  您好!

  我們是北京協和醫學院超級課程協會(Supercourse China, 簡稱SCC)PHEI組,現誠摯地邀請您蒞臨6月2日在北京協和醫學院小禮堂舉行的第十一期PHEI課程——“關注阿爾茨海默病”,並給多所醫學院校的學生做一場以“師夷長技——國外護理體制的借鑒”為主題的講座。

  PHEI由北京協和醫學院超級課程協會主辦,致力於全面提升中國醫學生的公共衛生意識。每期PHEI都會選取一個公共衛生熱點切入,通過聘請多位相關領域的專家授課,並與學員討論,使學員對每期的公共衛生熱點有一個系統性的初步了解,培養公共衛生意識與全局觀,幫助醫學生的構建更完善的思維體系。

  中國是世界上老齡化發展最快、老齡人口最多的國家之一。除心血管疾病以外,阿爾茨海默病已成為老年健康的第二殺手,發展速度快、影響程度大。這是老年人面臨的窘迫,亦是年輕人擔負的壓力。老齡化社會的各項政策應如何響應,需要集體智慧。揭開阿爾茨海默病的畫皮,尋求治療診斷有效的方法,聯合社會各方的力量,方能找到致命一擊。阿爾茨海默病的發展、治療和研究已成為關乎國民生活質量舉足輕重的一部分。

  我們了解到您對現代養老體係有深刻的了解並在阿爾茨海默病護理方面有卓越的貢獻,故誠摯地邀請您能參加本期PHEI課程,為醫學生傳授知識,加強交流。

  熱情歡迎您的到來。
    
     此致
敬禮!

北京協和醫學院超級課程協會  
2013年5月23日
 
尊敬的王隅麗教授您好:

  尊敬的王隅麗老師:

  我們的PHEI論壇已經告一段落,在您的大力支持下,論壇取得了圓滿成功,大家都收穫了很多。我要感謝很多人的幫助,但是感謝最多的還是您。

  我初次與您的接觸時候就被您的熱情打動,被您為公益事業奉獻的心所打動。在後期與您溝通交流過程中,我在您身上學到了很多。您是一個思維嚴謹、考慮周到並富有極強責任心與愛心的人。您的責任與能力強,自然身上擔負的擔子與責任就大。而如何處理好這些種種事務時需要非常具有條理以及強大意志支持的。

  您從事的工作很崇高,給無數沒有希望的老人帶來溫暖,給無數家庭送去支付與鼓勵。我們會遵循著您的腳步,盡我們最大的力量將這裡的阿爾茲海默病照護完善起來。雖然知道我們的力量微不足道,但是通過這次論壇可以說就在一定範圍內,敲醒了許多人。而我相信這樣一人傳十、十人傳百,最終會引起較大範圍的關注與改善。

  論壇當天,您是最早到的人,甚至比觀眾們都要早。看到您的出現大家都備受鼓舞,充滿幹勁。您在現場給我們提出了關於會場佈置等等一系列中肯的建議,但是畢竟現在的條件有限,我們都一一記下您的意見並會在以後的論壇中加以改進。

  您的課程真的很精彩,我覺得是這幾位老師中最生動的。您的課程中充斥著有趣但也富有教育意義的例子,真的收益匪淺。但是真的很遺憾,因為時間限制,沒能一一看您帶來的寶貴視頻資料。也很遺憾沒能讓現場的觀眾提問,我看了看您講課時觀眾的反應,大家聽得都很仔細,還紛紛有人拍照學習,相信大家一定有許多想與您交流的。

  其實最遺憾的還是最後,因為後期比較混亂,大家都比較忙,我連您是什麼時候離場的都沒有看到。真是應該送送您的,您不遠萬里來這裡,這點起碼的禮儀應該還是做到的。在這裡如果您覺得我們有任何的招待不周,我在這裡代表我們協會所有的工作人員誠摯道歉。並請您相信,我們還在一點點成長,我們所犯的任何一點殺錯誤都是以後改進的方向。

  再次感謝您,希望您在北京的旅程愉快,平安回到美國。同時也希望您多注意自己的身體,因為我覺得您真的是太忙了。

  祝好!

王海朦
臨床醫學專業,博士在讀生
北京協和醫學院

 
 
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