建立在2009年調查數據基礎上的2010年世界阿爾茨海默氏病的報告,覆蓋了世界經濟發展不同的地域和國家。報告從探討我們的社會對照料老年癡呆需要的成本出發,這些非常令人擔憂的數字顯示出世界各地照料老年癡呆病人的成本將繼續以驚人速度增加的趨勢。報告展示全世界在2010年的照料成本支出是6040億美金。如果說對老年癡呆症的照料消費比作一個國家,它將是世界上排名在土耳其和印度尼西亞之間的第18大經濟,如果把它比作一家公司,它遠遠超過世界年收入最大企業,美國的奧爾馬(4140億美金)與美孚(3110億美金)。而其中70%的照料成本支出來自於西歐與北美。報告呼籲世界各國政府政策的製定者們立即採取至關重要的行動,來改善世界各地在照料,幫助,支持,以及治療和研究老年癡呆症的服務。
在今天世界範圍內,照料阿爾茨海默氏病和老年癡呆症的成本都在在飆升。世界各國照料阿爾茨海默氏病和老年癡呆症已經耗費巨大的社會成本。 2010年世界阿爾茨海默氏病的報告指出,據估計,全世界在照料阿爾茨海默氏病或老年癡呆症總的成本消費在2010年已經達到6040億美金,它們佔世界總GDP的1 %。而西歐和北美國家佔據其消費成本的70%。在一些高收入的國家,特別是在能夠提供合理和滿足需求的特殊專業醫療與照料服務的高收入的國家,1/3到1/2患有老年癡呆症的病人生活有保證,並居住在高成本消費的老人院或護理院裡,而這組人群的醫療消費也相當高。例如美國,隨著“嬰兒潮”的老齡化,對阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人的照料成本不斷飆升。美國預計在2010到2050年,其照料成本將達超過20trillion/二十萬億美金。美國在2010年的照料老年癡呆的成本消費是1220億美金(僅包含美國養老醫療保險的消費成本數據)。這些數據並沒有包括在各類養老院里和居家由家庭無償照料或自付的消費服務成本的統計。
從照料阿爾茨海默氏病或老年癡呆症的巨大耗費數據,可見阿爾茨海默氏病或老年癡呆症已經對世界的醫療和社會保健體系產生了顯著影響。而阿爾茨海默氏病或老年癡呆症對眾多家庭經濟的產生的重大影響還沒有得到的充分重視和肯定。為此,2010年的世界阿爾茨海默氏病的研究觀察報告提出,世界各國迫切需要在追求成本效益的基礎上,對照料老年癡呆症,要盡快建設發展醫療和社會照的綜合服務項目,以及具有說服力或能夠被證實的的預防策略,來滿足老年癡呆症和其照料人員在整個病程中的需求。而世界各國祇有通過現在對研究和追求成本效益的照料護理途徑的投資,才能對未來照料老年癡呆症的社會成本進行預測和管理。 2010年的世界阿爾茨海默氏病研究觀察報告,號召各國政府和各級醫療衛生和社會照料體系需要充分為未來照料老年癡呆症做好準備,並必須現在開始尋求途徑來改善老年癡呆症患者與其照料人員的生活質量。同時,敦促各國政府的政策決策人,要認真對待這個世界阿爾茨海默氏病研究觀察報告的結果和建議,積極採取有效行動把照料老年癡呆症放入國家和全球健康的頭等重要地位。
基於對2010年世界阿爾茨海默氏病或老年癡呆症發病數量研究的預測,初步估計到2030年,全世界照料阿爾茨海默氏病或老年癡呆症的成本將上升85%。而由於在低收入和中等收入國家阿爾茨海默氏病或老年癡呆症的數量增加為最多最快,隨著經濟的發展,照料阿爾茨海默氏病或老年癡呆症的人均成本與發達國家一樣趨於上升,在一個較大的照料基數下,故這些低收入和中等收入國家照料阿爾茨海默氏病或老年癡呆症的成本上升速度必然要遠遠高於高收入國家(發達國家)。而中國屬於中等收入國家,老人基數又屬於世界第一,阿爾茨海默氏病或老年癡呆症病人數量也將位於世界第一,中國政府和醫療保健社會服務等相關部門,都應該提前看到這個正在飆升的照料成本和服務的危機,並通過政府和地方相結合,國營和私營投資相結合,加快建設和發展各類照料服務項目和途徑,做好人力物力和專業技術方面的充分準備。
2010年的世界阿爾茨海默氏病研究觀察報告的預估, 在低收入和中等收入國家中,患有阿爾茨海默氏病或老年癡呆症的病人卻只有6%的人住在護理院。然而,這些國家,尤其在中等收入國家的大城市中,由於城市人口增加和社會變化的加劇,使家庭照料人員減少,阿爾茨海默氏病或老年癡呆症病人入住養老院或護理院的趨勢正在迅速擴大。而在低收入和中等收入國家,由於缺乏對此病的正確認識,認為這是一種個體老齡化的正常過程(實際不是),阿爾茨海默氏病或老年癡呆症病人尋求醫療模式幫助的數量比高收入國家(發達國家)低很多。但是,隨著對此病的認識提高,當國家的醫療社會保健體係對此病的重視和投入覆蓋面增加,能提供更有效的治療或輔助干預等途徑時,這些國家的阿爾茨海默氏病或老年癡呆症病人尋求醫療模式幫助的數量將會大大增加。中國目前實際狀況也在其中,故中國的醫療衛生保健和社會服務體系,面臨照料中國龐大數量的阿爾茨海默氏病或老年癡呆症病人,也將不得不步入這個具有挑戰性的趨勢中。
2010年的世界阿爾茨海默氏病研究觀察報告還指出,世界對照料老年癡呆症的主要消費來自於三類,一是非正式照料消費(由家人或親友無償提供),二是直接來自於社會照料的費用(社區與機構養老由專業人員提供的照料服務),三是來自於直接的醫療費用(由醫院和診所提供治療老年癡呆症的費用)。前兩類的總消費成本的比例幾乎一樣,分別佔老年癡呆照料總消費的42% (共佔84%),而直接醫療費用消費相對很低,僅佔總消費的16%。這也證實了在照料阿爾茨海默氏病或老年癡呆症的病人的實踐中,非醫療模式的照料服務是其主要的照料服務,從而佔據了主要的照料成本消費。
在高收入或發達國家中,非正式照料消費(由家人或親友無償提供)與直接來自於社會照料體系的費用(社區與機構養老由專業人員提供的照料服務)佔據主要消費成本,二者比例相當。使用由醫院和診所提供的照料服務位居第三位。然而,在低和中等收入(不發達和發展中)國家的非正式照料消費(由家人或親友無償提供)成為主要消費途徑,而對於使用社會照料體系的消費微乎其微,使用由醫院和診所提供的照料服務更少. 這說明這些國家的醫療保健和社會服務體係對照料老年癡呆症項目和服務的落後和不健全,缺乏提供這類照料服務的能力(包括專業和非專業的照料服務)。而社會照料的綜合服務是非醫療模式服務一個主要部分。可見這些國家,對於老年癡呆的照料幾乎全部依賴家人或親友無償提供的服務。中國目前的實際狀況也與此雷同。
為了幫助世界各國應對阿爾茨海默氏病或老年癡呆症的照料挑戰,2010年的世界阿爾茨海默氏病的研究觀察報告,為世界各國政府在改善和促進對阿爾茨海默氏病與其他類型的老年癡呆症的預防,治療和照料等關鍵領域提出了以下七大建議。我們希望中國政府和社會各界,能夠積極響應世界阿爾茨海默氏病組織號召的,應對自己國家對老年癡呆症照料危機至關重要的建議,來戰勝中國在目前和未來照料阿爾茨海默氏病或老年癡呆症的挑戰。
1、世界阿爾茨海默氏病組織呼籲各國政府,要優先發展國家的醫療健康計劃來應對阿爾茨海默氏病和老年癡呆症所需要的預防,治療與相關的照料服務。
2、世界阿爾茨海默氏病組織提醒各國政府要按照聯合國公約對殘疾人權利保障的義務, 以及馬德里國際老齡問題的行動計劃,來確保實施其公約和計劃時, 為阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人提供醫療保健服務的各類途徑。並要求各國政府擴大投資並加大對世界衛生組織(WHO)的“精神健康差距行動計劃”的實施, 並要求包括對老年癡呆症照料的綜合護理計劃,因為老年癡呆症也是該行動計劃所鑑定的七種精神健康疾病之一。
3、世界阿爾茨海默氏病組織要求各國要對慢性疾病的照料護理有新的投資, 其中始終應該包括重視對老年癡呆症的照料護理。世界衛生組織的對”全球慢性病的創新照料服務報告”提醒各國的政策決策人, 比如, 尤其是在低收入和中等收入國家, 由於傳染性疾病減少而人口的迅速老齡化的影響, 目前建立在應對照料急性病基礎上的醫療保健服務的組織模式, 已經不能滿足照料慢性病患者的需要了. 世界衛生組織的對”全球慢性病的創新照料服務”的框架結構, 為這些國家重新設計適合自己國情的醫療保健服務系統提供了一個重要基礎.
4、世界阿爾茨海默氏病組織呼籲各國政府和其他對該類疾病研究的主要的資助者, 立即採取行動來增加對老年癡呆症研究的經費,包括在預防方面的研究投入,以及在照料服務與國家的經濟負擔和條件更為相稱的水平上研究的投入。來自英國最近公佈的數據顯示,該國對老年癡呆症的研究投資,需要增加多於目前投資水平上15倍的研究資金, 才能與對該國家對心髒病疾病的研究資金持平, 而要增加多於30倍的資金才能與該國家癌症的研究資金持平。因此,世界阿爾茨海默氏病組織也呼籲,為了更有效地利用有限的資源,在對阿爾茨海默氏病和老年癡呆症的研究上,國際上的這類協調是非常必要的。
5、世界阿爾茨海默氏病組織呼籲世界各國政府要發展對阿爾茨海默氏病和老年癡呆症長期照料的政策和計劃, 預測和闡明社會和人口變化的趨勢, 並要重點明確對家庭照料人員的各類支持, 以及確保對阿爾茨海默氏病和老年癡呆症病人這類弱勢群體的社會保障服務.
6、世界阿爾茨海默氏病組織支持“國際助老會”的呼籲,要求各國政府要實現全民免費的社會養老金計劃。
7、世界阿爾茨海默氏病組織呼籲世界各國正在實施福利傷殘津貼計劃的政府,要確保患有阿爾茨海默氏病和老年癡呆症的病人有資格獲得,並已經領取到相關的傷殘津貼。 |