建立在2009年调查数据基础上的2010年世界阿尔茨海默氏病的报告,覆盖了世界经济发展不同的地域和国家。报告从探讨我们的社会对照料老年痴呆需要的成本出发,这些非常令人担忧的数字显示出世界各地照料老年痴呆病人的成本将继续以惊人速度增加的趋势。报告展示全世界在2010年的照料成本支出是6040亿美金。如果说对老年痴呆症的照料消费比作一个国家,它将是世界上排名在土耳其和印度尼西亚之间的第18大经济国,如果把它比作一家公司,它远远超过世界年收入最大企业,美国的奥尔马(4140亿美金)与美孚(3110亿美金)。而其中70%的照料成本支出来自于西欧与北美。报告呼吁世界各国政府政策的制定者们立即采取至关重要的行动,来改善世界各地在照料,帮助,支持,以及治疗和研究老年痴呆症的服务。
在今天世界范围内,照料阿尔茨海默氏病和老年痴呆症的成本都在在飙升。世界各国照料阿尔茨海默氏病和老年痴呆症已经耗费巨大的社会成本。2010年世界阿尔茨海默氏病的报告指出,据估计,全世界在照料阿尔茨海默氏病或老年痴呆症总的成本消费在2010年已经达到6040亿美金,它们占世界总GDP的1%。而西欧和北美国家占据其消费成本的70%。在一些高收入的国家,特别是在能够提供合理和满足需求的特殊专业医疗与照料服务的高收入的国家,1/3到1/2患有老年痴呆症的病人生活有保证,并居住在高成本消费的老人院或护理院里,而这组人群的医疗消费也相当高。例如美国,随着“婴儿潮”的老龄化,对阿尔茨海默氏病和老年痴呆症病人的照料成本不断飙升。美国预计在2010到2050年,其照料成本将达超过20trillion/二十万亿美金。美国在2010年的照料老年痴呆的成本消费是1220亿美金(仅包含美国养老医疗保险的消费成本数据)。这些数据并没有包括在各类养老院里和居家由家庭无偿照料或自付的消费服务成本的统计。
从照料阿尔茨海默氏病或老年痴呆症的巨大耗费数据,可见阿尔茨海默氏病或老年痴呆症已经对世界的医疗和社会保健体系产生了显著影响。而阿尔茨海默氏病或老年痴呆症对众多家庭经济的产生的重大影响还没有得到的充分重视和肯定。为此,2010年的世界阿尔茨海默氏病的研究观察报告提出,世界各国迫切需要在追求成本效益的基础上,对照料老年痴呆症,要尽快建设发展医疗和社会照料的综合服务项目,以及具有说服力或能够被证实的的预防策略,来满足老年痴呆症和其照料人员在整个病程中的需求。而世界各国只有通过现在对研究和追求成本效益的照料护理途径的投资,才能对未来照料老年痴呆症的社会成本进行预测和管理。2010年的世界阿尔茨海默氏病研究观察报告,号召各国政府和?各级医疗卫生和社会照料体系需要充分为未来照料老年痴呆症做好准备,并必须现在开始寻求途径来改善老年痴呆症患者与其照料人员的生活质量。同时,敦促各国政府的政策决策人,要认真对待这个世界阿尔茨海默氏病研究观察报告的结果和建议,积极采取有效行动把照料老年痴呆症放入国家和全球健康的头等重要地位。
基于对2010年世界阿尔茨海默氏病或老年痴呆症发病数量研究的预测,初步估计到2030年,全世界照料阿尔茨海默氏病或老年痴呆症的成本将上升85%。而由于在低收入和中等收入国家阿尔茨海默氏病或老年痴呆症的数量增加为最多最快,随着经济的发展,照料阿尔茨海默氏病或老年痴呆症的人均成本与发达国家一样趋于上升,在一个较大的照料基数下,故这些低收入和中等收入国家照料阿尔茨海默氏病或老年痴呆症的成本上升速度必然要远远高于高收入?国家(发达国家)。而中国属于中等收入国家,老人基数又属于世界第一,阿尔茨海默氏病或老年痴呆症病人数量也将位于世界第一,中国政府和医疗保健社会服务等相关部门,都应该提前看到这个正在飙升的照料成本和服务的危机,并通过政府和地方相结合,国营和私营投资相结合,加快建设和发展各类照料服务项目和途径,做好人力物力和专业技术方面的充分准备。
2010年的世界阿尔茨海默氏病研究观察报告的预估, 在低收入和中等收入国家中,患有阿尔茨海默氏病或老年痴呆症的病人却只有6%的人住在护理院。然而,这些国家,尤其在中等收入国家的大城市中,由于城市人口增加和社会变化的加剧,使家庭照料人员减少,阿尔茨海默氏病或老年痴呆症病人入住养老院或护理院的趋势正在迅速扩大。而在低收入和中等收入国家,由于缺乏对此病的正确认识,认为这是一种个体老龄化的正常过程(实际不是),阿尔茨海默氏病或老年痴呆症病人寻求医疗模式帮助的数量比高收入国家(发达国家)低很多。但是,随着对此病的认识提高,当国家的医疗社会保健体系对此病的重视和投入覆盖面增加,能提供更有效的治疗或辅助干预等途径时,这些国家的阿尔茨海默氏病或老年痴呆症病人寻求医疗模式帮助的数量将会大大增加。中国目前实际状况也在其中,故中国的医疗卫生保健和社会服务体系,面临照料中国庞大数量的阿尔茨海默氏病或老年痴呆症病人,也将不得不步入这个具有挑战性的趋势中。
2010年的世界阿尔茨海默氏病研究观察报告还指出,世界对照料老年痴呆症的主要消费来自于三类,一是非正式照料消费(由家人或亲友无偿提供),二是直接来自于社会照料的费用(社区与机构养老由专业人员提供的照料服务),三是来自于直接的医疗费用(由医院和诊所提供治疗老年痴呆症的费用)。前两类的总消费成本的比例几乎一样,分别占老年痴呆照料总消费的42% (共占84%),而直接医疗费用消费相对很低,仅占总消费的16%。这也证实了在照料阿尔茨海默氏病或老年痴呆症的病人的实践中,非医疗模式的照料服务是其主要的照料服务,从而占据了主要的照料成本消费。
在高收入或发达国家中,非正式照料消费(由家人或亲友无偿提供)与直接来自于社会照料体系的费用(社区与机构养老由专业人员提供的照料服务)占据主要消费成本,二者比例相当。使用由医院和诊所提供的照料服务位居第三位。然而,在低和中等收入(不发达和发展中)国家的非正式照料消费(由家人或亲友无偿提供)成为主要消费途径,而对于使用社会照料体系的消费微乎其微,使用由医院和诊所提供的照料服务更少. 这说明这些国家的医疗保健和社会服务体系对照料老年痴呆症项目和服务的落后和不健全,缺乏提供这类照料服务的能力 (包括专业和非专业的照料服务)。而社会照料的综合服务是非医疗模式服务一个主要部分。可见这些国家,对于老年痴呆的照料几乎全部依赖家人或亲友无偿提供的服务。中国目前的实际状况也与此雷同。
为了帮助世界各国应对阿尔茨海默氏病或老年痴呆症的照料挑战,2010年的世界阿尔茨海默氏病的研究观察报告,为世界各国政府在改善和促进对阿尔茨海默氏病与其他类型的老年痴呆症的预防,治疗和照料等关键领域提出了以下七大建议。我们希望中国政府和社会各界,能够积极响应世界阿尔茨海默氏病组织号召的,应对自己国家对老年痴呆症照料危机至关重要的建议,来战胜中国在目前和未来照料阿尔茨海默氏病或老年痴呆症的挑战。
1、世界阿尔茨海默氏病组织呼吁各国政府,要优先发展国家的医疗健康计划来应对阿尔茨海默氏病和老年痴呆症所需要的预防,治疗与相关的照料服务。
2、世界阿尔茨海默氏病组织提醒各国政府要按照联合国公约对残疾人权利保障的义务, 以及马德里国际老龄问题的行动计划,来确保实施其公约和计划时, 为阿尔茨海默氏病和老年痴呆症病人提供医疗保健服务的各类途径。 并要求各国政府扩大投资并加大对世界卫生组织(WHO)的“精神健康差距行动计划”的实施, 并要求包括对老年痴呆症照料的综合护理计划,因为老年痴呆症也是该行动计划所鉴定的七种精神健康疾病之一。
3、世界阿尔茨海默氏病组织要求各国要对慢性疾病的照料护理有新的投资, 其中始终应该包括重视对老年痴呆症的照料护理。世界卫生组织的对”全球慢性病的创新照料服务报告”提醒各国的政策决策人, 比如, 尤其是在低收入和中等收入国家, 由于传染性疾病减少而人口的迅速老龄化的影响, 目前建立在应对照料急性病基础上的医疗保健服务的组织模式, 已经不能满足照料慢性病患者的需要了. 世界卫生组织的对”全球慢性病的创新照料服务”的框架结构, 为这些国家重新设计适合自己国情的医疗保健服务系统提供了一个重要基础.
4、世界阿尔茨海默氏病组织呼吁各国政府和其他对该类疾病研究的主要的资助者, 立即采取行动来增加对老年痴呆症研究的经费,包括在预防方面的研究投入,以及在照料服务与国家的经济负担和条件更为相称的水平上研究的投入。来自英国最近公布的数据显示,该国对老年痴呆症的研究投资,需要增加多于目前投资水平上15倍的研究资金, 才能与对该国家对心脏病疾病的研究资金持平, 而要增加多于30倍的资金才能与该国家癌症的研究资金持平。 因此,世界阿尔茨海默氏病组织也呼吁,为了更有效地利用有限的资源,在对阿尔茨海默氏病和老年痴呆症的研究上,国际上的这类协调是非常必要的。
5、世界阿尔茨海默氏病组织呼吁世界各国政府要发展对阿尔茨海默氏病和老年痴呆症 长期照料的政策和计划, 预测和阐明社会和人口变化的趋势, 并要重点明确对家庭照料人员的各类支持, 以及确保对阿尔茨海默氏病和老年痴呆症病人这类弱势群体的社会保障服务.
6、世界阿尔茨海默氏病组织支持“国际助老会”的呼吁,要求各国政府要实现全民免费的社会养老金计划。
7、世界阿尔茨海默氏病组织呼吁世界各国正在实施福利伤残津贴计划的政府,要确保患有阿尔茨海默氏病和老年痴呆症的病人有资格获得,并已经领取到相关的伤残津贴。 |